Nozokomiálne nákazy (NN), známe aj ako nemocničné infekcie, predstavujú významný problém v oblasti zdravotníctva. Tieto infekcie sú získané alebo inkubované počas hospitalizácie a nie sú prítomné v čase prijatia pacienta do nemocnice. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú nozokomiálne nákazy jednou z najvýznamnejších výziev pre bezpečnosť pacientov a efektívnosť zdravotníckych systémov.

1. Nedostatočná hygiena rúk: Podľa štúdie publikovanej v American Journal of Infection Control je priemerná miera dodržiavania hygieny rúk medzi zdravotníckym personálom len 38,7 %. WHO uvádza, že správna technika umývania rúk môže znížiť výskyt nozokomiálnych infekcií o viac ako 50 %​ ( Cambridge)​.
2. Používanie invazívnych zariadení: Katétre a ventilátory predstavujú rizikové faktory pre vznik infekcií. Podľa Centersfor Disease Control and Prevention (CDC) sú infekcie spojené s centrálnymi venóznymi katétrami (CLABSI) a ventilátory (VAP) medzi najčastejšími nozokomiálnymi infekciami. Incidencia CLABSI je 2,3 infekcie na 1000 katétrových dní a VAP 3,1 na 1000 ventilátorových dní​ ( Cambridge)​.
   
3. Antibiotická rezistencia: Nesprávne používanie antibiotík vedie k vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Lancet Infectious Diseases zdôrazňuje, že patogény ako MRSA (methicillin-rezistentný Staphylococcus aureus), VRE (vankomycín-rezistentné enterokoky) a multirezistentné gramnegatívne baktérie predstavujú rastúcu hrozbu. Multirezistentné infekcie vedú k predĺženiu hospitalizácie o priemere 12,7 dní a zvyšujú mortalitu o 18,2 %​ ( Cambridge)​. 

Rizikové faktory zahŕňajú dlhodobú hospitalizáciu, imunosupresiu, prítomnosť chronických ochorení, vek pacienta (starší a novorodenci sú viac ohrození) a používanie invazívnych diagnostických a terapeutických procedúr.

Prevencia nozokomiálnych nákaz

Prevencia nozokomiálnych infekcií vyžaduje multidisciplinárny prístup a dodržiavanie nasledujúcich opatrení:

• Striktné dodržiavanie hygienických predpisov: Podľa WHO môže správna hygiena rúk znížiť výskyt nozokomiálnych infekcií o 40-50 %. V nemocničných oddeleniach by mali byť dostupné alkoholové dezinfekčné prostriedky a školenia o správnej technike umývania rúk​ ( Cambridge)​.

• Správne používanie a údržba invazívnych zariadení: Redukcia používania invazívnych zariadení, keď nie sú nevyhnutné a dodržiavanie sterilných techník pri ich zavádzaní. Zavedenie balíčka preventívnych opatrení pre centrálny venózny katéter môže znížiť incidenciu CLABSI o viac ako 60 %​ ( Cambridge)​.

• Antibiotické stewardship programy (ASP): Tieto programy sa zameriavajú na optimalizáciu používania antibiotík. ASP vedú k zníženiu rezistencie a zlepšeniu klinických výsledkov, pričom znižujú spotrebu antibiotík až o 30 %​ ( Cambridge)​.

• Vakcinačné programy: Prevencia infekcií spôsobených patogénmi, ako sú influenza a pneumokoky, je kľúčová. Podľa  Infection Control & Hospital Epidemiology očkovanie zdravotníckeho personálu proti chrípke znižuje výskyt influenzy medzi pacientmi o 40 % ( Cambridge)​.

Nozokomiálne infekcie v kontexte COVID-19

Pandémia COVID-19 výrazne ovplyvnila dynamiku nozokomiálnych infekcií. Zvýšené používanie ventilátorov, preťaženie zdravotníckych zariadení a časté používanie širokospektrálnych antibiotík prispeli k vyššej incidencii NN. Štúdia v Journalof Infection zistila, že až u 30 % pacientov hospitalizovaných s COVID-19 v intenzívnej starostlivosti bola zistená nozokomiálna infekcia, pričom najčastejšie išlo o sekundárne bakteriálne infekcie​ ( PLOS)​.

Nozokomiálne nákazy sú komplexným a vážnym problémom, ktorý si vyžaduje systematický a integrovaný prístup. Dodržiavanie hygienických postupov, vzdelávanie zdravotníckeho personálu, správne používanie antibiotík a zavádzanie preventívnych opatrení sú nevyhnutné na zníženie výskytu týchto infekcií. Efektívna prevencia a kontrola nozokomiálnych nákaz nielen zlepšuje výsledky pacientov, ale aj optimalizuje zdroje zdravotníckych systémov.